Após ser recebido na emergência, o paciente entra na lista de Acolhimento para realização da triagem.
Acesse: Emergência > Lista Pacientes Emergência
O objetivo deste processo é classificar os pacientes que adentram a emergência do hospital. Uma vez realizada a classificação de risco, os mesmos têm um encaminhamento definido pelo profissional que realiza este processo. O AGHUse permite o cadastro de protocolos de triagem de risco, conforme a necessidade da instituição, utilizando escala de gravidade e fluxogramas.
O acolhimento consiste em duas atividades básicas:
Após chamada do paciente, as equipes de Equipes Enfermagem e/ou Técnicos de Enfermagem iniciarão o acolhimento clicando no ícone de ação de dois bonecos, no paciente selecionado.
Acesse: Emergência > Lista Pacientes Emergência
Ao iniciar o acolhimento, aparecerá a seguinte tela:
Para registro de altura, peso, etc, clique em CONTROLES DO PACIENTE
Para registro de fluxograma, clique em FLUXOGRAMA
Principais dados a serem preenchidos:
🚨🚨ATENÇÃO🚨🚨!!
Para cadastrar GRUPO DE MEDICAMENTOS para alergias:
Acesse: Farmácia > Cadastros > Grupo de Medicamentos
Outros dados que podem ser analizados:
• Permanecer na Classificação - caso seja necessário que o paciente permaneça na classificação, basta clicar no botão “Permanecer na classificação”. Caso contrário, deverá ser selecionado um destino para o paciente.
• Encaminhamento – em função da classificação de risco, os pacientes passiveis de atendimento pelo médico nesta Unidade de Emergência são encaminhados na aba “Interno”, selecionado a equipe médica, caso tenha mais de uma;
Os pacientes não passíveis de atendimento local são encaminhados para atendimento eletivo ou em outra Unidade de Saúde clicado na aba “Externo”.
Clique em “Gravar”, confirme ou não o encaminhamento do paciente.
O paciente encaminhado para atendimento médico nesta Unidade passará automaticamente para a aba “Aguardando” para ser chamado pelo médico e o boletim de atendimento será impresso.
Quando um paciente já começou a ser triado por outra pessoa, o ícone muda para um boneco com seta verde.
Caso seja preciso retomar o atendimento, basta clicar no ícone e continuar o acolhimento.
O paciente somente saírá da aba ACOLHIMENTO após ser encaminhado, seja para atendimento INTERNO OU EXTERNO.
Antes ou após o acolhimento, o enfermeiro pode informar as CONDIÇÕES do paciente para pré-visualização das equipes (TRIADO, GRAVE, PRIORIDADE,etc).
Clique na aba ACOLHIMENTO ou AGUARDANDO ou PACIENTES EMERGÊNCIA > selecione o paciente > clique no botão "+" da coluna CONDIÇÕES > selecione um item > digite a observação > clique em "ADICIONAR".
A condição será mostrada em forma de bolinha colorida e basta encostar o mouse para ver a observação.
A gravidade indicada no fluxograma também aparece na coluna GRAVIDADE.
Para alterar ou incluir condições acesse COMISSÕES > NIR > CADASTROS > CONDIÇÕES DOS PACIENTES (somente perfis com autorização de cadastro).
Acesse: Enfermagem > Controles do Paciente > Lista Pac Controles
No primeiro acesso a lista vem vazia, logo precisa ir em CONFIGURAR LISTA e incluir as salas da Emergência e da Internação.
Os botões disponíveis permitem visualizar tanto as prescrições médicas quanto de enfermagem, e também os registros de controles do paciente.
No registro dos controles permite ao técnico fazer vários registros, que não são de preenchimento obrigatório.
Para liberar os controles, preencha a hora, clique em GRAVAR e confirme a próxima tela.
Selecione um grupo e preencha as informações necessárias ou apenas as anotações.
Caso considere que o espaço é muito pequeno para digitar, clique na lupa do lado direto para abrir uma janela editável.
GRAVAR
Acesse: Prescrição > Enfermagem > Lista Pacientes ENF
A tela "LISTA PACIENTE ENF" serve para que cada profissional, da enfermagem ou equipe Multi, possa configurar uma lista de pacientes que estão aos seus cuidados, de qualquer unidade (Emergência, Internação, etc), para fins de fazer os aprazamentos, prescrições, etc.
A configuração da lista de pacientes é individual para cada utilizador e pode ser realizada a qualquer momento. O sistema guarda essa configuração até que o utilizador a modifique.
Para configurar a Lista de Pacientes, é preciso clicar no botão Configurar Lista, adicionar as unidades funcionais (quantas quiser), clicar em Adicionar, depois em Gravar.
Clique em VOLTAR para retornar à tela inicial já gravada.
Selecione um paciente e clique no ícone INTERNAÇÃO ATUAL para CONSULTAR histórico da internação ATUAL e também fazer NOVOS registros de anamnese, evolução, etc.
Clique em Categoria Profissional e filtre somente a sua categoria.
O profissional pode clicar em cada aba para ter acesso às informações já registradas para o paciente.
Para incluir novos dados, o profissional deve utilizar os recursos dos botões de AÇÕES laterais, que são os mesmos botões disponíveis externamente.
A prescrição é um ato onde o profissional estabelece o diagnóstico e prescreve os cuidados que serão executados pelos profissionais da equipe de Enfermagem ou Multi, após coletar dados e analisar as necessidades do paciente.
Acesse: Prescrição > Enfermagem > Lista Pacientes ENF
Para registrar ou visualizar as prescrições, clique no ícone de livrinho OU clique no botão PRESCREVER no menu lateral.
- Quando o ícone de livrinho está BRANCO significa que a prescrição do dia ainda NÃO FOI REALIZADA pelo profissional.
- Quando o ícone de livrinho está VERMELHO significa que a prescrição do dia ainda está PENDENTE.
- Quando o ícone está AMARELO significa que a prescrição do dia já FOI REALIZADA.
Caso precise, clique em NOVA PRESCRIÇÃO. A seleção de novos cuidados pode ser realizada por sinal e sintoma, por diagnóstico ou cuidado de rotina.
Após inserir novas prescrições é possível CONFIRMAR COM IMPRESSÃO, CONFIRMAR SEM IMPRESSÃO ou DEIXAR PENDENTE para dar continuidade posteriormente, dentre outras opções.
Para registro de monitorização dos sinais vitais, controle hídrico, etc.
Clique no botão CONTROLES.
Observe que o sistema abrirá UMA NOVA TELA independente da TELA ANTERIOR.
Para incluir novos registros, clique no botão NOVO da aba MONITORIZAÇÃO ou CONTROLE HIDRICO.
• O sistema AGHU permite parametrizar os grupos, os itens e os limites de valores dos itens, o que se reflete nos registros dos controles. Por exemplo, ao inserir uma pressão arterial fora da normalidade o sistema informará, auxiliando o colaborador a realizar uma anotação da intercorrência.
Após os registros, sempre clique em GRAVAR para salvar os dados, ou DESFAZER para cancelar.
Para voltar para a tela anterior clique em CANCELAR.
• É possível associar itens de cuidados de enfermagem e cuidados médicos conforme as necessidades do paciente, selecionando um item de “Cuidados de Enfermagem” e um item de “Cuidados médicos” e, em seguida, clicar no botão “Gravar”.
• O colaborador poderá definir os limites dos itens de controle do paciente, clicando no ícone “Informar Limites”.
O registro de alergias é uma informação de grande importância. Clique no menu lateral correspondente OU clique em "INTERNAÇÃO ATUAL" e localize o botão correspondente no menu AÇÕES.
Para que um grupo de medicamentos possa aparecer nesta ficha é necessário configurar em GRUPO DE MEDICAMENTOS (somente perfis de cadastro).
Acesse: FARMACIA > CADASTROS > GRUPO DE MEDICAMENTOS, localize o grupo de medicamentos, clique em EDITAR e marque o campo "ALERGIA"
A qualquer tempo o profissional pode informar as CONDIÇÕES do paciente para visualização rápida pelas equipes (TRIADO, GRAVE, PRIORIDADE,etc).
Selecione o paciente > clique no botão "+" da coluna CONDIÇÕES > selecione um item > digite a observação > clique em "ADICIONAR".
A condição será mostrada em forma de bolinha colorida e basta encostar o mouse para ver a observação.
É possível incluir mais de uma condição.
A gravidade indicada no fluxograma também aparece na coluna GRAVIDADE.
Para alterar ou incluir condições acesse COMISSÕES > NIR > CADASTROS > CONDIÇÕES DOS PACIENTES.
O registro de destinos é uma forma iconográfica para localizar rapidamente o paciente dentro da unidade.
Selecione o paciente > clique no botão "+" da coluna DESTINOS > selecione um item > digite a observação > clique em "ADICIONAR".
A condição será mostrada em forma de ícone colorido e basta encostar o mouse para ver a observação.
É possível incluir mais de um destino.
Para alterar ou incluir destinos acesse COMISSÕES > NIR > CADASTROS > DESTINOS DOS PACIENTES.
O profissional de enfermagem pode registrar a Anamnese e as Evoluções do paciente além de várias outras rotinas, como: Escores, Transferência do Cuidado para outra unidade (definitiva ou temporária), Controle de Infecção, etc.
Orientamos explorar estes botões e suas funcionalidades, sempre se reportando à equipe de TI/SESA para tirar dúvidas.
O aprazamento é realizado a partir da LISTA DE PACIENTES DA ENFERMAGEM.
Acesse: Prescrição > Enfermagem > Lista Paciente ENF
● Ao selecionar o paciente, será habilitado o botão Aprazar/Checar, caso o paciente não tenha recebido alta.
● Clique para exibir a tela com as prescrições do paciente.
● A prescrição que se deseja aprazar deve ser selecionada e depois clicar no botão Aprazar.
● Ao clicar no campo de qualquer horário, o sistema abre uma tela que permite alterar o horário.
● Ao clicar no botão "APRAZAR/RECALCULAR" o sistema recalcula todos os horários seguintes.
A checagem é realizada a partir da LISTA DE PACIENTES DA ENFERMAGEM.
Acesse: Prescrição > Enfermagem > Lista Paciente ENF
● Ao selecionar o paciente, será habilitado o botão Aprazar/Checar, se não estiver de ALTA. Clique para abrir a tela.
● A prescrição que se deseja checar deve ser selecionada e depois clicar no botão Checar.
● Clicando na célula com o horário, será exibido as opções de checagem:
Administrado: deve ser utilizado quando o item está no horário previamente aprazado.
Administrado/ajustar horário: deve ser utilizado quando o item foi administrado em horário diferente ao aprazado (ex: Paciente em exame e recebe medicamentos ao retornar).
Administrado/recalcular horário (ex: Antecipar um medicamento e recalcular os próximos horários).
Não administrado: esta opção sempre exigirá uma justificativa e deve ser utilizada caso o item não tenha sido administrado por algum motivo. Quando esta opção for utilizada, o item não administrado será visualizado na cor vermelha e quando o cursor estiver sobre a célula será exibida a justificativa.
Administrado fora do horário de aprazamento: Caso o item NÃO tenha sido administrado por algum motivo e você deseja administrar em outro horário. Clicar sobre o item não administrado e, após, no botão “Administrado fora do Aprazamento”. O sistema disponibilizará um novo item para opções de checagem.
Na tela de checagem da prescrição de vigência atual, as janelas serão exibidas em cores, conforme a opção utilizada:
VERDE = Administrado
VERMELHO = Não administrado
BRANCO = Não realizada nenhuma ação
Desfazer: Em caso de erro de checagem em até 6h. Clicar sobre o horário checado e desfazer a ação. O item voltará então a situação anterior.
Material Empregado: Kits vinculados ao item prescrito.
Na tela de aprazamento da prescrição de vigência futura, serão exibidas, nas janelas as seguintes opções:
AMARELO = sinalização de um item com frequência superior a 24 horas não administrado no dia previsto. Nesta situação é permitido aprazar o item para a administração fora da frequência estabelecida inicialmente pela equipe médica.
BRANCO = Não realizada nenhuma ação.
Para medicamentos prescritos como “se necessário”, clique no campo SN e checar com o horário administrado. Após esta operação, um novo campo SN será visualizado.
A prescrição de hemocomponente é válida por 72h. A checagem deve ser feita ainda em papel e o mesmo deve ser armazenado conforme legislação.
Para conferir os perfis associados ao usuário, digite "MEUS PERFIS" na barra Pesquisar no Menu.
Caso os perfis associados ao seu usuário não permitam acesso às telas que necessita para sua rotina de trabalho cabe à equipe 'Diretoria-RH' analisar seu cadastro e fazer os devidos ajustes, conforme orientações da equipe 'Implantação/TI/SESA'.
ENFERMEIROS
Equipe Multidisciplinar
Outros, se necessário acrescentar
NIR/GESTÃO DE LEITOS
ADM03.12 - Profissionais habilitados a realizar gestões de leitos numa unidade de internação incluindo atividades de Alta administrativa, Bloqueio e Desbloqueio de leitos, Liberação de leitos pós limpeza, Transferência de pacientes de leitos, especialidades e Responsáveis pela internação, Transferências temporárias (exames, BCC, etc).
CADASTRO