Após ser recebido na emergência, o paciente entra na lista de Acolhimento para realização da triagem.
Acesse: Emergência > Lista Pacientes Emergência
O objetivo deste processo é classificar os pacientes que adentram a emergência do hospital. Uma vez realizada a classificação de risco, os mesmos têm um encaminhamento definido pelo profissional que realiza este processo. O AGHUse permite o cadastro de protocolos de triagem de risco, conforme a necessidade da instituição, utilizando escala de gravidade e fluxogramas.
O acolhimento consiste em duas atividades básicas:
Após chamada do paciente, as equipes de Equipes Enfermagem e/ou Técnicos de Enfermagem iniciarão o acolhimento clicando no ícone de ação de dois bonecos, no paciente selecionado.
Acesse: Emergência > Lista Pacientes Emergência
Ao iniciar o acolhimento, aparecerá a seguinte tela:
Para registro de altura, peso, etc, clique em CONTROLES DO PACIENTE
Para registro de fluxograma, clique em FLUXOGRAMA
Principais dados a serem preenchidos:
Outros dados que podem ser analizados:
• Permanecer na Classificação - caso seja necessário que o paciente permaneça na classificação, basta clicar no botão “Permanecer na classificação”. Caso contrário, deverá ser selecionado um destino para o paciente.
• Encaminhamento – em função da classificação de risco, os pacientes passiveis de atendimento pelo médico nesta Unidade de Emergência são encaminhados na aba “Interno”, selecionado a equipe médica, caso tenha mais de uma;
Os pacientes não passíveis de atendimento local são encaminhados para atendimento eletivo ou em outra Unidade de Saúde clicado na aba “Externo”.
Clique em “Gravar”, confirme ou não o encaminhamento do paciente.
O paciente encaminhado para atendimento médico nesta Unidade passará automaticamente para a aba “Aguardando” para ser chamado pelo médico e o boletim de atendimento será impresso.
Quando um paciente já começou a ser triado por outra pessoa, o ícone muda para um boneco com seta verde.
Caso seja preciso retomar o atendimento, basta clicar no ícone e continuar o acolhimento.
O paciente somente saírá da aba ACOLHIMENTO após ser encaminhado, seja para atendimento INTERNO OU EXTERNO.
Antes ou após o acolhimento, o enfermeiro pode informar as CONDIÇÕES do paciente para pré-visualização das equipes (TRIADO, GRAVE, PRIORIDADE,etc).
Clique na aba ACOLHIMENTO ou AGUARDANDO ou PACIENTES EMERGÊNCIA > selecione o paciente > clique no botão "+" da coluna CONDIÇÕES > selecione um item > digite a observação > clique em "ADICIONAR".
A condição será mostrada em forma de bolinha colorida e basta encostar o mouse para ver a observação.
A gravidade indicada no fluxograma também aparece na coluna GRAVIDADE.
Para alterar ou incluir condições acesse COMISSÕES > NIR > CADASTROS > CONDIÇÕES DOS PACIENTES (somente perfis com autorização de cadastro).
Acesse: Prescrição > Enfermagem > Lista Pacientes ENF
A tela "LISTA PACIENTE ENF" serve para que cada profissional, da enfermagem ou equipe Multi, possa configurar uma lista de pacientes que estão aos seus cuidados, de qualquer unidade (Emergência, Internação, etc), para fins de fazer os aprazamentos, prescrições, etc.
A configuração da lista de pacientes é individual para cada utilizador e pode ser realizada a qualquer momento. O sistema guarda essa configuração até que o utilizador a modifique.
Para configurar a Lista de Pacientes, é preciso clicar no botão Configurar Lista, adicionar as unidades funcionais (quantas quiser), clicar em Adicionar, depois em Gravar.
Clique em VOLTAR para retornar à tela inicial já gravada.
Selecione um paciente e clique no ícone INTERNAÇÃO ATUAL para CONSULTAR histórico da internação ATUAL e também fazer NOVOS registros de anamnese, evolução, etc.
Clique em Categoria Profissional e filtre somente a sua categoria.
O profissional pode clicar em cada aba para ter acesso às informações já registradas para o paciente.
Para incluir novos dados, o profissional deve utilizar os recursos dos botões de AÇÕES laterais, que são os mesmos botões disponíveis externamente.
A prescrição é um ato onde o profissional estabelece o diagnóstico e prescreve os cuidados que serão executados pelos profissionais da equipe de Enfermagem ou Multi, após coletar dados e analisar as necessidades do paciente.
Acesse: Prescrição > Enfermagem > Lista Pacientes ENF
Para registrar ou visualizar as prescrições, clique no ícone de livrinho OU clique no botão PRESCREVER no menu lateral.
- Quando o ícone de livrinho está BRANCO significa que a prescrição do dia ainda NÃO FOI REALIZADA pelo profissional.
- Quando o ícone de livrinho está VERMELHO significa que a prescrição do dia ainda está PENDENTE.
- Quando o ícone está AMARELO significa que a prescrição do dia já FOI REALIZADA.
Caso precise, clique em NOVA PRESCRIÇÃO. A seleção de novos cuidados pode ser realizada por sinal e sintoma, por diagnóstico ou cuidado de rotina.
Após inserir novas prescrições é possível CONFIRMAR COM IMPRESSÃO, CONFIRMAR SEM IMPRESSÃO ou DEIXAR PENDENTE para dar continuidade posteriormente, dentre outras opções.
Para registro de monitorização dos sinais vitais, controle hídrico, etc.
Clique no botão CONTROLES.
Observe que o sistema abrirá UMA NOVA TELA independente da TELA ANTERIOR.
Para incluir novos registros, clique no botão NOVO da aba MONITORIZAÇÃO ou CONTROLE HIDRICO.
• O sistema AGHU permite parametrizar os grupos, os itens e os limites de valores dos itens, o que se reflete nos registros dos controles. Por exemplo, ao inserir uma pressão arterial fora da normalidade o sistema informará, auxiliando o colaborador a realizar uma anotação da intercorrência.
Após os registros, sempre clique em GRAVAR para salvar os dados, ou DESFAZER para cancelar.
Para voltar para a tela anterior clique em CANCELAR.
• É possível associar itens de cuidados de enfermagem e cuidados médicos conforme as necessidades do paciente, selecionando um item de “Cuidados de Enfermagem” e um item de “Cuidados médicos” e, em seguida, clicar no botão “Gravar”.
• O colaborador poderá definir os limites dos itens de controle do paciente, clicando no ícone “Informar Limites”.
O registro de alergias é uma informação de grande importância. Clique no menu lateral correspondente OU clique em "INTERNAÇÃO ATUAL" e localize o botão correspondente no menu AÇÕES.
Para que um grupo de medicamentos possa aparecer nesta ficha é necessário configurar em GRUPO DE MEDICAMENTOS (somente perfis de cadastro).
Acesse: FARMACIA > CADASTROS > GRUPO DE MEDICAMENTOS, localize o grupo de medicamentos, clique em EDITAR e marque o campo "ALERGIA"
A qualquer tempo o profissional pode informar as CONDIÇÕES do paciente para visualização rápida pelas equipes (TRIADO, GRAVE, PRIORIDADE,etc).
Selecione o paciente > clique no botão "+" da coluna CONDIÇÕES > selecione um item > digite a observação > clique em "ADICIONAR".
A condição será mostrada em forma de bolinha colorida e basta encostar o mouse para ver a observação.
É possível incluir mais de uma condição.
A gravidade indicada no fluxograma também aparece na coluna GRAVIDADE.
Para alterar ou incluir condições acesse COMISSÕES > NIR > CADASTROS > CONDIÇÕES DOS PACIENTES.
O registro de destinos é uma forma iconográfica para localizar rapidamente o paciente dentro da unidade.
Selecione o paciente > clique no botão "+" da coluna DESTINOS > selecione um item > digite a observação > clique em "ADICIONAR".
A condição será mostrada em forma de ícone colorido e basta encostar o mouse para ver a observação.
É possível incluir mais de um destino.
Para alterar ou incluir destinos acesse COMISSÕES > NIR > CADASTROS > DESTINOS DOS PACIENTES.
O profissional de enfermagem pode registrar a Anamnese e as Evoluções do paciente além de várias outras rotinas, como: Escores, Transferência do Cuidado para outra unidade (definitiva ou temporária), Controle de Infecção, etc.
Orientamos explorar estes botões e suas funcionalidades, sempre se reportando à equipe de TI/SESA para tirar dúvidas.
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