O objetivo deste processo é o atendimento do paciente a partir do momento em que o médico o inicia.
Motivo da consulta, receitas e exames podem ser solicitados e um encaminhamento deve ser definido.
Permanecendo na emergência, o paciente pode receber prescrições, consultorias podem ser solicitas pelos médicos e novos exames podem ser realizados.
Havendo necessidade, o paciente pode ser transferido para um leito do hospital ou ser transferido para uma unidade externa.
Acesso: Emergência → Lista Pacientes Emergência
Para pesquisar um paciente específico, digite o nome do paciente no campo NOME e clique no botão PESQUISAR. Para limpar este campo e mostrar todos os pacientes novamente, clique no botão LIMPAR;
É possível solicitar exames para um paciente SEM abrir sua ficha, clicando na ação SOLICITAR EXAMES, desde que este paciente ainda não tenha passado pela consulta médica.
Clique no ícone de boneco azul para CHAMAR o paciente pelo PAINEL DE CHAMADA (se houver);
Clique no primeiro ícone de boneco sozinho com seta “ATENDER” para abertura da tela Atendimento Médico.
Abaixo de Ações estão disponíveis para CONSULTA DE DADOS:
• Evolução das últimas 24 horas;
• Diagnósticos;
• Alergia;
• Prescrição;
• Medicamentos Ativos.
Atender Paciente
O médico seleciona da lista os pacientes conforme prioridade indicada na coluna CONDIÇÕES ou grau de gravidade informada na coluna GRAVIDADE ou conforme horário de CHEGADA.
Para o registro da consulta, o default do sistema propõe o padrão de:
Esta tela é a mesma que será utilizada posteriormente ao longo do atendimento do paciente na unidade de emergência e onde deverão ser registradas as evoluções posteriores.
Se o paciente for encaminhado para sala de medicação ou alguma sala de emergencia, marcar a sala e selecionar a equipe que ficará responsável por ele neste destino (em sala de MEDICAÇÃO normalmente é a equipe de ENFERMAGEM).
Se o paciente for encaminhado para sala de gesso deve marcar ALTA, pois esta sala não tem acompanhamento via sistema e nem retorno à consulta médica.
Ao clicar em “Ações” o sistema permitirá acesso às seguintes ações:
O sistema NÃO permitirá nenhuma ação ser executada (prescrição, exames, etc) enquanto não preencher os seguintes campos: 1. EVOLUÇÃO, 2. CID, 3. ALTA OU DESTINO.
Clicar na lupa mostra todos os exames laboratoriais e de imagem disponíveis para execução na Unidade.
Para filtrar exame específico, digite parte do nome no campo, selecione da lista.
Clique em ADICIONAR, adicione quantos exames forem necessários.
Ao final, clique em GRAVAR.
Tela para prescrição de medicamentos, dietas, cuidados, procedimentos e outros.
Ao clicar neste ícone, o sistema habilita vários botões na lateral direita. Clique no botão desejado.
Após inclusão dos itens, eles aparecem numa lista que precisa ser CONFIRMADA.
MARQUE os itens que quer confirmar.
Os itens também pode ser selecionados e excluídos.
Após marcados, SEMPRE CONFIRME com ou sem impressão para gravar os dados.
Permite emissão de receituários comuns e especiais, para uso interno (oral) e externo (demais vias), para medicamentos comuns ou fórmulas, cadastrados (disponíveis na unidade) e não cadastrados.
Nesta área também é possível informar as alergias do paciente, caso tenha.
Uma nova aba é aberta para edição de atestados diversos.
OBSERVAÇÕES
Alta
Caso seja dada alta, ao clicar em “Alta” o sistema apresentará todos os registros já feitos no paciente, que podem ser novamente editados, caso o médico assim o desejar, clicando no ícone lápis, colocado ao lado de cada registro.
Para confirmar a alta basta clicar no botão “Finalizar”
Feito isto, o sistema imprimirá o Sumário de Alta que será impresso e fornecido ao paciente. Uma cópia eletrônica do mesmo será arquivada no POL (Prontuário on-line).
Caso o paciente esteja na Emergência há mais de 24h, a alta somente será possível na tela CENSO DIÁRIO DOS PACIENTES, pela equipe Administrativa ou com perfil administrativo, pois o sistema considera que o paciente esteja internado.
Concluir Atendimento
A seguir o sistema apresentará uma tela com todas as informações já registradas, que podem ser editadas clicando no ícone “Lápis” ao lado de cada uma. Para finalizar o atendimento basta clicar no botão “Finalizar”
Uma vez concluído o registro, o paciente passará a constar na lista de pacientes em atendimento que está apresentada na aba “Em Atendimento”
🚨 LAUDO AIH
Se o sistema solicitar geração do laudo AIH, atentar para o preenchimento correto dos campos obrigatórios.
O campo Procedimento é obrigatório, logo, é necessário selecionar CIDS com procedimento associado.
Para associar PROCEDIMENTO AO CID acesse: CIRURGIAS > CADASTROS > PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICO TERAPEUTICO > CIDS POR PROCEDIMENTO.
Para acompanhamento dos pacientes que estão em atendimento na EMERGÊNCIA, o médico pode utilizar-se de uma das telas de sua preferência:
1. PRESCRIÇÃO MÉDICA > LISTA DE INTERNADOS
2. EMERGENCIA > LISTA PACIENTES EMERGÊNCIA
FILTRAR PACIENTE
O paciente pode ser pesquisado neste campo, pelo nome ou nº de prontuário.
ATALHO DE AÇÕES
Ao selecionar um paciente, o botão de ações é liberado com várias opções, como:
Consulta Exames, Fluxograma, Cons. Atend. Emergência, Atender Consultoria, Solicitar Exames, Dieta/NPO, Notificar Infecção, Atualizar Diagnósticos, Antecipação de Sumário e Alta.
EVOLUÇÃO
A tela é idêntica à da consulta inicial, sem a opção de inserir o CID, já informado.
PRESCRIÇÃO
É um atalho para a tela de prescrição, idêntica à da consulta inicial.
LEGENDA
Ao clicar em “Legenda” podem ser consultados os significados de cada ícone.
EMERGENCIA > LISTA PACIENTES EMERGÊNCIA > ABA ATENDIDOS
EMERGENCIA > LISTA PACIENTES EMERGÊNCIA > ABA PACIENTES EMERGÊNCIA
Nesta tela são listados todos os pacientes recepcionados pela Emergência, atendidos, aguardando ou em atendimento, permitindo várias ações, como visualizar a gravidade e também informar CONDIÇÕES, DESTINOS e fazer outras MOVIMENTAÇÕES.
Para conferir os perfis associados ao usuário, digite "MEUS PERFIS" na barra Pesquisar no Menu.
Caso os perfis associados ao seu usuário não permitam acesso às telas que necessita para sua rotina de trabalho, cabe à equipe 'Diretoria-RH' analisar seu cadastro e fazer os devidos ajustes, conforme orientações da equipe 'Implantação/TI/SESA'.