
Para a equipe de ENFERMAGEM acompanhar os pacientes internados ou em observação na Emergência, classificados por condição, por destino, e até para fazer transferências.
Acesse: PRESCRIÇÃO > ENFERMAGEM > LISTA PACIENTE ENF
ATENÇÃO!!
No primeiro acesso à esta tela ela vem em branco.
- Clique no botão CONFIGURAR LISTA (rodapé da página)
- No campo UNIDADE FUNCIONAL selecione cada unidade da Emergência e Enfermarias com leitos (selecione individualmente e clique no GRAVAR LATERAL).
- Nos quadrados de marcados ADICIONAIS, marque principalmente:
a) Exibir Especialidade/Agenda
b) Exibir Responsável
c) Exibir Equipe
d) Exibir Data de Chegada
e) Ordenar por Chegada- Para voltar à lista, clique no botão VOLTAR.
As condições servem para sinalizar a situação do paciente, facilitando o rastreio e a gestão.
Os destinos servem para sinalizar o local/destino planejado do paciente.
Permite transferir os cuidados do paciente de uma equipe para outra.
A prescrição é representada por um ícone de duas folhas.
- Quando o ícone de livrinho está BRANCO significa que a prescrição do dia ainda NÃO FOI REALIZADA pelo profissional.
- Quando o ícone de livrinho está VERMELHO significa que a prescrição do dia ainda está PENDENTE.
- Quando o ícone está AMARELO significa que a prescrição do dia já FOI REALIZADA.
Ao selecionar um paciente, os botões laterais são habilitados conforme perfil do usuário.
Nestes botões terá acesso à telas que permitem consultar e/ou fazer novos registros.
A maioria dos botões lateriais também podem ser acessados dentro do botão INTERNAÇÃO ATUAL.
O botão "internação atual" permite pesquisar todas as informações registradas referente à internação.
É uma tela para consulta e novos registros.
O profissional pode selecionar a sua categoria ou deixar TODAS.
Ao clicar em cada aba terá acesso às informações já registradas para o paciente.
A maioria dos botões lateriais visiveis aqui também estão na tela principal.
A tela para inserção dos controles vitais é semelhante à tela utilizada na triagem da Emergência e Ambulatório.
Selecione um paciente para habilitar os botões laterais e clique em CONTROLES.
Pode consultar os registros existentes ou inserir um NOVO registro, clicando no botão NOVO.
Para inserir um novo registro, informe a hora e a data do registro e clique no campo ANOTAÇÕES para visualizar os botões dos sinais vitais;
Preencha os campos necessários (não são obrigatórios, logo, não precisa preencher todos.
Clique em GRAVAR.
O sistema mostra mensagens de aviso se algo estiver fora dos limites. Mensagens em AZUL: OK. Mensagens em AMARELO: alerta, mas salva. Mensagens em VERMELHO: precisa corrigir para prosseguir.
O controles de sinais vitais também podem ser acessados dentro de EVOLUÇAO > AÇÕES > CONTROLES DO PACIENTE
A tela evolução é semelhante à tela do Ambulatório e Emergência, seccionada em quatros abas de escrita livre:
S = Subjetivo
O = Objetivo
I = Impressão
C = Conduta
-2. Após inserir os dados das seções desejadas, clique na SETA LATERAL para visualizar e conferir os dados na tela lateral;
Tela para aprazar e checar itens prescritos.
● Ao selecionar o paciente, será habilitado o botão lateral Aprazar/Checar, se NÃO ESTIVER DE ALTA.
Tela para aprazar itens prescritos.
● Será exibida a tela abaixo com as prescrições do paciente.
● A prescrição que se deseja aprazar deve ser selecionada e depois clicar no botão Aprazar.
● Ao clicar no campo de qualquer horário, o sistema abre uma tela que permite alterar o horário.
● Ao clicar no botão "APRAZAR/RECALCULAR" o sistema recalcula todos os horários seguintes.
Cada tipo de frequência tem um fator de conversão em horas, que é utilizado para quantificar o número de caselas em 24 horas. Os tipos de frequência "horas", "minutos", "vezes ao dia", "dias" e "semanas" possuem um fator de conversão igual a 1. Os demais tipos de frequência possuem um fator de conversão igual a zero.
É importante notar que o sistema não lê o campo "OBSERVAÇÃO" da prescrição, e qualquer informação sobre frequência neste campo não será reconhecida. Além disso, o sistema não permite a exclusão de janelas geradas automaticamente.
Tela para checar itens aprazados.
A prescrição que se deseja checar deve ser selecionada e depois clicar no botão Checar.
Clicando na célula com o horário, será exibido as opções de checagem:
Administrado: deve ser utilizado quando o item está no horário previamente aprazado.
Administrado/ajustar horário: deve ser utilizado quando o item foi administrado em horário diferente ao aprazado (ex: Paciente em exame e recebe medicamentos ao retornar).
Administrado/recalcular horário (ex: Antecipar um medicamento e recalcular os próximos horários).
Não administrado: esta opção sempre exigirá uma justificativa e deve ser utilizada caso o item não tenha sido administrado por algum motivo. Quando esta opção for utilizada, o item não administrado será visualizado na cor vermelha e quando o cursor estiver sobre a célula será exibida a justificativa.
Administrado fora do horário de aprazamento: Caso o item NÃO tenha sido administrado por algum motivo e você deseja administrar em outro horário. Clicar sobre o item não administrado e, após, no botão “Administrado fora do Aprazamento”. O sistema disponibilizará um novo item para opções de checagem.
Na tela de checagem da prescrição de vigência atual, as janelas serão exibidas em cores, conforme a opção utilizada:
VERDE = Administrado
VERMELHO = Não administrado
BRANCO = Não realizada nenhuma ação
Desfazer: Em caso de erro de checagem em até 6h. Clicar sobre o horário checado e desfazer a ação. O item voltará então a situação anterior.
Material Empregado: Kits vinculados ao item prescrito.
Na tela de aprazamento da prescrição de vigência futura, serão exibidas, nas janelas as seguintes opções:
AMARELO = sinalização de um item com frequência superior a 24 horas não administrado no dia previsto. Nesta situação é permitido aprazar o item para a administração fora da frequência estabelecida inicialmente pela equipe médica.
BRANCO = Não realizada nenhuma ação.
Para medicamentos prescritos como “se necessário”, clique no campo SN e checar com o horário administrado. Após esta operação, um novo campo SN será visualizado.
A prescrição de hemocomponente é válida por 72h. A checagem deve ser feita ainda em papel e o mesmo deve ser armazenado conforme legislação.
Os diagnósticos de enfermagem são julgamentos clínicos feitos pelo enfermeiro sobre as respostas humanas do paciente a problemas de saúde, condições de vida ou processos fisiológicos.
Eles servem para orientar o cuidado de enfermagem de forma científica e organizada. Eles fazem parte da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e são padronizados principalmente pela Taxonomia da NANDA-I.
No Aghuse, são cadastrados em três Etapas:
Acesse: Prescrição ➡️ Enfermagem ➡️ Cadastros ➡️ Grupos Necessidades Humanas
GRAVE
Acesse: Prescrição ➡️ Enfermagem ➡️ Cadastros ➡️ Grupos Necessidades Humanas
GRAVE
Nesta mesma tela é possível acrescentar os diagnósticos correspondentes, clicando na AÇÃO > MANTER DIAGNÓSTICOS.
Acesse: Prescrição ➡️ Enfermagem ➡️ Cadastros ➡️ Diagnósticos
Acesse: Prescrição ➡️ Enfermagem ➡️ Cadastros ➡️ Diagnósticos
Enquanto os Itens de Controle funcionam como um registro clínico contínuo do paciente, os Escores Assistenciais utilizam esses registros e outras variáveis para gerar avaliações de risco e suporte à decisão. Ambos são complementares na prática clínica.
Acesse: Escores Assistenciais ➡️ Cadastros ➡️ Escores Assistenciais
Acesse: Escores Assistenciais ➡️ Cadastros ➡️ Escores Assistenciais
Pesquise um escore/escala pelo nome. Não localizando, clique em NOVO.
Preencha os campos obrigatórios:
Título: Exemplo: Protocolo de Dor Torácica;
Deixe ativado (desative caso queira inativar o registro);
Registro Automático: Deixe desativado (registro manual recomendado);
Descrição: Exemplo: Protocolo para avaliação e estratificação de pacientes com dor torácica, conforme diretrizes assistenciais do UIJM;
Clínica: Escolha a clínica associada, como "Emergência" ou deixe em branco para que seja associada a qualquer clínica;
Exame de Triagem: se for o caso, informe o exame a ser realizado para triagem;
Classificação:
Clique em Gravar para liberar os menus laterais.
A informação de uma categoria profissional libera o funcionamento de uma escore/escala para a categoria informada.
Se não informada nenhuma categoria será liberada para todas.
Podem ser adicionadas mais de uma categoria.
Sempre grave as informações.
A informação de uma especialidade libera o funcionamento da escala/escore para a especialidade informada. Se não informada nenhuma especialidade será liberada para todas.
Podem ser adicionadas mais de uma categoria.
Sempre grave as informações.
A informação de idade mínima e máxima libera o funcionamento da escala/escore para a faixa-etária informada.
Podem ser informadas várias faixas-etárias.
Sempre grave as informações.
Onde a escala é configurada com a pontuação.
Onde é configurado as áreas e as pontuações de risco.
Onde é configurado os itens de classificação do escore/escala.
Na utilização, o sistema faz os cálculos automaticamente e informa a classificação, conforme configurado em ESCORES.
Onde é incluso perguntas específicas a serem aplicadas no escore/escala, se houver.
Onde a escala/escore é integrada para utilização.
Embora o sistema disponibilize integrações especificas, até o momento não conseguimos visualizar a integração, porém, após criada/configurada/ativada, a escala fica disponível para utilização em ESCORES ASSISTENCIAIS, tanto na Lista Internados quanto na Lista Pacientes Enf.
Acesse:
Enfermeiros: LISTA PACIENTES ENF ou Médicos: LISTA INTERNADOS
Selecione o paciente.
Clique no botão lateral Escores Assistenciais e selecione a escala.
Se tiver registros, será possível imprimir o relatório DETALHADO do escore clicando na lupa em AÇÕES.
Para incluir um novo registro clique em NOVO REGISTRO > CONFIRME > Preencha os itens de avaliação e GRAVE.
Após gravar, o sistema automaticamente abre uma nova tela para registro da PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM, referente ao cuidados com o paciente.
Utilize os relatórios de escores para identificar os riscos dos pacientes, de acordo com as escalas registradas.
Acesse: Escores Assistenciais ➡️ Relatórios ➡️ Escores por Unidade
O cadastro de kits de materiais é essencial para que o sistema apraze corretamente e gere o contracheque (checagem).
Ele também permite que o sistema valide se o material necessário para o preparo/administração do medicamento está disponível na unidade.
Para configurar corretamente:
O cadastro do kit deve refletir a realidade do preparo e administração do medicamento.
Cadastro do kit (no módulo de Estoque/Almoxarifado/Farmácia, conforme configuração local):
– nome/descrição do kit, itens do kit (material, quantidade padrão), se permite substitutos e se pode ajustar as quantidades na hora da requisição.
Depois de cadastrado, o kit de materiais precisa ser vinculado ao medicamento.
Acesse: Faturamento > Cadastros > Kits para checagem eletrônica
O material por unidade é importante para que o sistema valide disponibilidade do item para preparo e administração.
Para configurar:
Para cada unidade funcional que utilizará o módulo de Aprazamento e/ou Checagem, é necessário que as seguintes opções estejam marcadas:
✅ Checagem Eletrónica;
✅ Checagem Eletrónica Enfermagem;
✅ Prescrição Médica Informatizada;
✅ Prescrição Médica Consecutiva;
✅ Prescrição Enfermagem Informatizada;
✅ Prescrição Enfermagem Consecutiva.
Os parâmetros de aprazamento controlam regras como periodicidade e forma de geração do aprazamento na prescrição.
✅ P_AGHU_UNF_IMPL_CHEC: O código de cada unidade funcional que utilizará aprazamento e/ou checagem
✅ P_AGHU_BLOQUEIA_IMP_PME e P_AGHU_BLOQUEIA_IMP_EPE: Inibem ou não o ícone de impressão do contracheque e prescrição médica/enfermagem.
✅ P_AGHU_APRAZ_SN: Parametriza o tipo de aprazamento para itens "se necessário".
✅ P_AGHU_EXIBE_MENU_MAT_EMP: Indica se o menu de material empregado deve ser exibido na tela de checagem.
✅ P_AGHU_HOR_DIETA: Parametriza o horário padrão para itens de dieta. O valor padrão é 19:01.
✅ P_AGHU_JUST_PADRAO_CHK: Define a sequência da justificativa padrão para checagem de itens. O valor padrão é 2. Refere-se a MEDICAMENTO NÃO LIBERADO PELA FARMÁCIA.
✅ P_AGHU_LTO_IMPL_CHEC: Permite a execução de rotinas migradas para leitos que estão a ser implementados no novo sistema de checagem. Manter 0.
✅ P_AGHU_UNF_IMPL_CHEC: Permite a visualização do contracheque para as unidades onde o módulo de checagem está a ser implementado (habilita o botão APRAZAR/CHECAR para as unidades que forem informadas neste parâmetro).
✅ P_APRAZAMENTO_PADRAO_DIETA: Define o código de aprazamento padrão para itens de dieta. O valor padrão é 3.
✅ P_TIPO_FREQ_APRAZ: Define o tipo de frequência de aprazamento que aparece por padrão nas telas. O valor padrão é 7.
✅ P_FREQ_MAX_DIETA: Armazena o número de vezes que um item de dieta pode ser checado quando não prescrito pelo médico. O valor padrão é 1.
✅ P_HORA_TURNO_INI_M, P_HORA_TURNO_FIM_M, P_HORA_TURNO_INI_T, P_HORA_TURNO_FIM_T, P_HORA_TURNO_INI_N, P_HORA_TURNO_FIM_N: Definem os horários de início e fim dos turnos da manhã, tarde e noite para validação dos horários do módulo de aprazamento e checagem.
✅ P_HORA_TURNO_INI_M_PRCR, P_HORA_TURNO_FIM_M_PRCR, P_HORA_TURNO_INI_T_PRCR, P_HORA_TURNO_FIM_T_PRCR, P_HORA_TURNO_INI_N_PRCR, P_HORA_TURNO_FIM_N_PRCR: Definem os horários de início e fim dos turnos da manhã, tarde e noite para geração dos horários pela prescrição médica e de enfermagem.
Os parâmetros de checagem controlam regras de contracheque e validações do registro de administração/checagem.
✅ P_AGHU_LIM_HORAS_CHEC: Define o número de horas que permite a checagem da prescrição após o fim da validade da prescrição. O valor padrão é 12 horas.
✅ P_AGHU_HORAS_ITEM_EXC: Define o número de horas para listar os horários de itens excluídos da prescrição médica. O valor padrão é 4 horas.
✅ P_AGHU_PRAZO_LIM_CHK: Tempo aceitável para checagem de um horário antes ou depois do horário aprazado. Caso a hora de checagem seja superior à hora aprazada somada a este parâmetro, será solicitada uma justificativa. O valor padrão é 2 horas.
✅ LIM_HORAS_ALTER_CHK: Limite de tempo para alteração de um horário checado. A regra é que o horário checado somado a este parâmetro seja inferior ou igual à hora atual. O valor padrão é 12 horas.
✅ P_DIAS_ANT_ULT_HR_INI_ITEM: Quantidade de dias para o passado que o sistema retroage para obter o último horário de início de administração em aberto de um item da prescrição. O valor padrão é 4 dias.
Acesse: Farmácia > Cadastros > Dispensação por horário
Faz parte da rotina de FARMACIA.
A dispensação por horário associa até cinco turnos para que os medicamentos sejam dispensados às unidades conforme prescrição e aprazamento.
O ideal é ter até 12 turnos de dispensação, pois os medicamentos podem possuir interação, mas o sistema, atualmente, possui apenas cinco, o que deve estar em reanálise pelos programadores do AGHUSE.
Acesse: Prescrição > Enfermagem > Cadastros > Configurações de Checagem
Acesse: Farmácia > Cadastros > Medicamento
Para revisar o cadastro de medicamento, é necessário verificar:
1) Tipo de uso: indica se exige justificativa e se exige avaliação.
2) Kit de materiais: é necessário para aprazamento e contracheque.
3) Forma de diluição: pode variar conforme grupo de unidades funcionais.
4) Situação do medicamento: ativo/inativo.
5) Parametrizações específicas no cadastro do medicamento.
Para conferir os perfis associados ao usuário, digite "MEUS PERFIS" na barra Pesquisar no Menu.
Caso os perfis associados ao seu usuário não permitam acesso às telas que necessita para sua rotina de trabalho, cabe à equipe 'Diretoria-RH' analisar seu cadastro e fazer os devidos ajustes, conforme orientações da equipe 'Implantação/TI/SESA'.
Videoaula Asssitência Enfermagem
Videoaula Cadastro de Kits de Materiais