¶ Módulo Internação
📌 Ícones Favoritados
📌 Estrutura Internação Aghuse
📌Fluxo de Internação
Modelo padrão do processo (Regulação da internação → AIH → Faturamento SIH)
1)🎯 Objetivo
Garantir que toda internação SUS:
- seja regulada corretamente (quando aplicável),
- tenha documentação mínima,
- gere AIH válida,
- seja fechada e enviada no mês certo (competência),
- minimize glosas/rejeições.
2)👥 Atores e responsabilidades
| Ator | O que faz | “Entrega” principal |
|---|---|---|
| Médico/Serviço | Solicita internação e registra diagnóstico/procedimentos | Solicitação + justificativa + CID + procedimento |
| NIR / Regulação Interna | Confere critérios, prioriza, aloca leito, cobra pendências | Leito alocado + checklist ok |
| Regulação Externa (se houver) | Autoriza/encaminha em alguns fluxos | Autorização / nº de regulação |
| Enfermagem/Unidade | Registra movimentações, UTI, altas, eventos | Linha do tempo correta |
| Faturamento | Monta conta e gera AIH (espelho e/ou remessa) | AIH completa + fechamento competência |
| Auditoria | Valida consistência e bloqueia erros | Liberação / ajustes / glosa evitada |
| TI / Sistemas | Integrações, tabelas (SIGTAP/CNES), exportações | Sistema “redondo” |
3)🧩 Sistemas envolvido
AGHUse: internação, leito, produção assistencial, alta, relatórios internos
SISREG / Regulação estadual/municipal: autorização e fila (quando aplicável)
SISAIH01: captação/fechamento/exportação de AIH (remessa do SIH)
SIHD: importação/critica/processamento (gestão municipal/estadual)
CNES/SIGTAP: base cadastral e tabela de procedimentos (mantém consistência)
4)📥 Entradas e saídas
Entradas mínimas
- Identificação paciente + CNS (quando exigido)
- CID principal + procedimento principal
- Data/hora de entrada e evolução
- Documentos/regulação (se houver)
Saídas do processo
- Espelho/Laudo AIH (documento) + prontuário organizado
- AIH “fechada” e incluída na remessa da competência
- Relatório de pendências e rejeições (feedback pro time)
5)🧯 Regras de ouro (anti-glosa)
Checklist mínimo antes de fechar AIH:
- CID principal coerente com evolução/alta
- Procedimento principal compatível com o que foi feito
- Datas consistentes (entrada/alta/UTI/transferência)
- Profissional/serviço/código (CNES)
- Produção registrada (diárias/UTI/procedimentos especiais)
Processo padrão por etapas (com checkpoint “passa/não passa”)
| Etapa | Responsável | Sistema | Checkpoint | Se falhar… |
|---|---|---|---|---|
| 1. Solicitar internação | Médico/Serviço | AGHUse (ou origem) | CID + procedimento + justificativa | devolve p/ ajuste |
| 2. Regulação interna | NIR | AGHUse + (SISREG se houver) | leito + prioridade + docs ok | entra em pendência |
| 3. Autorização externa (quando aplicável) | Regulação externa | SISREG/Estado | autorizado/encaminhado | não interna/aguarda |
| 4. Internar e registrar movimentações | Unidade/NIR | AGHUse | linha do tempo consistente | correção de registro |
| 5. Produção assistencial | Assistência | AGHUse | procedimentos/UTI/diárias registrados | risco de glosa |
| 6. Alta e pré-fechamento | NIR/Unidade | AGHUse | alta registrada + prontuário ok | trava fechamento |
| 7. Montagem/Conferência AIH | Faturamento/Auditoria | AGHUse + SISAIH01 | “AIH completa” | devolve p/ correção |
| 8. Fechamento competência | Faturamento | SISAIH01 | lote fechado | fica fora do mês |
| 9. Exportação e envio | Faturamento | SISAIH01 → SIHD | remessa entregue | rejeição/retorno |
| 10. Críticas e retrabalho | Faturamento/Auditoria | SIHD | rejeições tratadas | glosa/perda |
Fluxograma do processo (desenho)
Checklist AIH (antes de fechar competência)
Checklist AIH (antes de fechar competência)
- CID principal coerente com evolução e diagnóstico de alta
- Procedimento principal correto (SIGTAP) e compatível com o que foi realizado
- Datas consistentes: entrada, alta, transferências, UTI (sem “buracos” ou inversões)
- Tipo de alta correto (médica/administrativa, óbito, transferência etc.) conforme regra local
- Leito, unidade, especialidade e equipe assistencial coerentes com a internação
- Produção completa registrada: diárias, UTI, procedimentos especiais, cirurgias, OPME (se aplicável)
- Registros essenciais no prontuário OK (evoluções, prescrições, relatórios necessários)
- CNES/serviço/profissional: vínculos e cadastros válidos (evitar divergência de prestador)
- Motivos/justificativas documentadas para casos sensíveis (UTI, permanência prolongada, transferências)
- Espelho/Laudo de AIH gerado e arquivado conforme rotina (quando exigido)
- Auditoria interna liberou (quando existe etapa de auditoria pré-envio)
- Conta fechada e incluída na competência correta (mês de processamento)
- Conferência final de “pendências zero” no painel/relatórios de faturamento